Воздействие бесконтейнерной системы терапии ран отрицательным давлением (NPWT) на профилактику постхирургических осложнений ран у пациентов, перенесших двустороннюю хирургическую операцию по изменению формы груди (The effects of a single use canister-free Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System on the prevention of postsurgical wound complications in patients undergoing bilateral breast reduction surgery) Назад

pico chart

Дата публикации: 1 октября, 2014

Тезисы

Введение

Постхирургические осложнения заживления разрезов могут варьироваться по степени тяжести от легких случаев, требующих локального ухода за раной, до тяжелых случаев с множественными повторными операциями и высокой частотой осложнений. Применение NPWT в качестве послеоперационной повязки на закрытых ранах продемонстрировало ряд преимуществ.

Метод

200 пациентов, перенесших двустороннюю пластическую операцию по уменьшению молочной железы, которые были пригодны для получения послеоперационной NPWT, были отобраны в проспективное, рандомизированное, сравнительное открытое многоцентровое исследование с внутрисубъектным сравнением (6 центров в США, Южной Африке, Франции и Нидерландах). Каждый пациент получал лечение с применением устройства PICO™ и стандартный уход в течение периода до 14 дней для обеспечения внутрисубъектного сравнения. Для оценки разницы осложнений заживления хирургических швов между устройством PICO и стандартным уходом выполнялись наблюдательные оценки в течение периода до 21 дня после хирургической операции (первичная конечная точка). Осложнения заживления определялись как позднее заживление (закрытие шва не на 100% к 7 дню) или возникновение расхождения шва либо инфекции в течение 21 дня. Разницу в качестве рубца и эстетическом внешнем виде также оценивали с использованием шкалы оценки рубца пациентом и экспертом (POSAS) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в дни 42 и 90.

Результаты

При лечении устройством PICO в сравнении со стандартным уходом к 21 дню после хирургической операции возникло значимо меньше осложнений заживления в целом (5%, p=0,004) (95% ДИ 2,0%-9,2%). Лечение устройством PICO привело к значимо меньшей частоте расхождения краев раны в сравнении со стандартным уходом (к 21 дню 32 пациента (16,2%) в сравнении с 52 пациентами (26,4%) (p<0,001). При оценке через 42 дня и 90 дней качество рубца, измеренное по шкалам ВАШ и POSAS, было значимо лучше при лечении устройством PICO, чем при стандартном уходе (p<0,001).

Заключение

Лечение закрытых хирургических разрезов системой NPWT в виде устройства PICO приводит к статистически значимому снижению осложнений в заживлении хирургических швов, в частности к значимому снижению послеоперационного расхождения краев раны и статистически значимому улучшению качества рубца в течение первых 3 месяцев после процедуры.