Повязки для послеоперационной терапии раны отрицательным давлением (iNPWTd) в рутинной первичной артропластике коленного и тазобедренного суставов (Incisional negative pressure wound therapy dressings (iNPWTd) in routine primary hip and knee arthroplasties) Назад

Дата публикации: 5 августа, 2016

Резюме

Цель

До 10% случаев артропластики тазобедренного и коленного суставов сопровождаются инфекциями ран, и имеется доказанная связь между осложнениями ран и глубокими инфекциями протезов. В этом рандомизированном контролируемом испытании (РКИ) мы изучаем потенциальную пользу портативной повязки одноразового применения для послеоперационной терапии раны отрицательным давлением (iNPWTd) с точки зрения уровня выделения раневого экссудата, длительности госпитализации (ДГ), осложнений раны, смены повязки и рентабельности после тотальной артропластики тазобедренного и коленного суставов.

Методы

В немаскированное РКИ было отобрано в общей сложности 220 пациентов, перенесших элективную первичную тотальную артропластику тазобедренного и коленного суставов. Для итогового анализа использованы данные 102 пациентов в исследуемой группе и 107 пациентов в контрольной группе.

Результаты

Во всех областях в исследуемой группе (iNPWTd) наблюдалось улучшение по сравнению с контролем. Пиковое отделение раневого экссудата значимо снизилось (p = 0,007). Общее снижение ДГ (0,9 дня, 95% доверительный интервал (ДИ) от -0,2 до 2,5) было незначимым (p = 0,07), однако наблюдалось значимое снижение у пациентов с экстремальными значениями ДГ в группе iNPWTd (критерий Мозеса, p = 0,003). Наблюдалось значимое снижение количества смен повязок (разность средних значений 1,7, 95% ДИ 0,8-2,5, p = 0,002), а также тенденция к значимому четырехкратному снижению регистрируемых послеоперационных осложнений хирургических ран (8,4% контроль; 2,0% iNPWTd, p = 0,06).

Выводы

На основании данного РКИ можно сделать вывод, что повязки для терапии послеоперационных хирургических швов отрицательным давлением оказывают положительный эффект у пациентов с первичной артропластикой тазобедренного и коленного суставов для достижения предсказуемой длительности госпитализации, особенно для предотвращения чрезмерной длительности госпитализации, а также для минимизации осложнений ран.